국립암센터 김지연

최근 갑상선암이 한국뿐 아니라 전세계적으로 증가하고 있습니다. 2007년 우리나라에서는 갑상선암이 전체 암 발생의 비율 중 13.1%로 2위를 차지하였고, 특히 여성의 경우 23.5%로 1위를 차지하였습니다. 그러나 03-07년 사이에 발생한 갑상선암 환자의 5년 상대생존율은 98.8%로, 암 환자의 상대생존율 중 가장 높은 수준을 보여 갑상선암의 치료와 관리에 대한 관심이 집중되고 있습니다. 방사성 요오드 치료는 갑상선암의 대표적인 검사 및 치료 방법으로, 치료 전 준비단계에서 식품에 포함된 요오드 섭취를 제한하게 됩니다. 과연 왜 그리고 어떻게 요오드를 제한해야 하는지, 방사성 요오드 치료를 위한 저요오드 식사에 대해 알아보도록 하겠습니다.

1. 저요오드 식사가 왜 필요할까요?

갑상선암 치료의 원칙은 수술입니다. 그러나 갑상선을 완전히 제거하려다 보면 수술 후 합병증의 위험성이 높아지기 때문에 100% 제거하기가 어렵습니다. 수술 후 남은 갑상선 조직 또는 전이된 갑상선 암 조직은 방사성 요오드를 이용하여 검사하고 치료할 수 있습니다.

방사성 요오드 치료의 효과를 높이기 위해서는 치료용 방사성 요오드가 갑상선 잔존 조직에 잘 흡수되도록 하는 것이 중요합니다. 이를 위해서 치료 전 준비 단계로 미리 갑상선 호르몬제를 끊고 저 요오드 식사를 해야 합니다. 이는 음식을 통해 흡수된 요오드가 방사성 요오드의 흡수를 방해할 수 있기 때문입니다.

2. 저요오드 식사 어떻게 준비 할까요?

저요오드 식사는 방사성 요오드를 이용하여 치료(검사)하는 경우 식품으로 섭취하는 요오드의 양을 제한함으로써(하루 약 50 마이크로그램 이하) 정상 갑상선 조직이나 암 세포들이 요오드에 대한 갈증이 생기도록 만들어 방사성 요오드의 흡수를 최대한 증가시키기 위한 식사입니다.

◈ 저요오드 식사 기간 ◈

저요오드 식사는 환자의 상태나 병원 등에 따라 다르지만, 일반적으로 치료(검사) 2주전부터 시작하며, 치료 이후 약 2~3일 정도까지 진행하게 됩니다.

◈ 저요오드 식사 기본원칙 ◈

① 해산물, 우유 및 유제품, 계란 노른자 등 요오드가 많이 들어있는 식품을 제한한다.

② 천일염(굵은 소금)에는 요오드가 많이 포함되어 있으므로 천일염이 들어간 양념류 및 음식(젓갈,이 들어간 김치,장아찌 등)을 제한한다.

③ 요오드가 들어 있지 않은 맛소금과 정제된 소금을 주로 사용하고 식초, 설탕, 파, 마늘, 후추가루 등으로 음식의 맛을 내도록 한다.

④ 가공식품의 섭취를 제한하고, 간식은 가능한 한 직접 만들어 먹도록 한다.

⑤ 과일은 껍질과 씨를 제거하고 색소(Red dye #3)가 들어간 주스는 제한한다.

⑥ 외식을 삼간다.

⑦ 지하수 대신 수돗물이나 정수된 물을 마시도록 한다.

⑧ 일부 종합비타민제와 건강식품(다시마가 주성분인 식품) 중 일부는 다량의 요오드를 포함하고 있으므로 복용하지 않도록 한다. 별도의 약물 복용은 의사선생님과 상의하도록 한다.

◈ 저요오드식 식사요령 ◈

[국립암센터의 예]

◈ 저요오드 식사의 예 ◈

 [국립암센터의 예]

※주의: 조리는 정제된 소금을 사용해야 한다.   

◈ 저요오드 식사, 그것이 알고 싶다! ◈

1) 정제된 소금은 어디에서 구입할 수 있나요?

시중에서 구입이 다소 어려울 수 있으므로 해당병원에 구비 여부를 확인하도록 합니다. 맛소금의 경우 쉽게 구입하실 수 있습니다.

2) 시중에서 파는 된장, 고추장, 간장은 먹어도 되나요?

공장에서는 정제된 소금을 사용하기 때문에 요오드 함유량이 상대적으로 낮으나 회사에 따라 맛을 내기 위한 첨가물 또는 색소 등을 사용할 수 있으므로 주의해야 합니다.

3) 저요오드 식사를 할 때 소금을 먹으면 좋지 않은가요?

원칙적으로 순수한 소금(정제된 염화나트륨)은 관계가 없습니다. 순수한 소금이 아닌 일반적인 소금에 포함된 이물질에는 요오드가 들어 있는 만큼, 이와 같은 이물질이 거의 없는 깨끗한 소금을 먹는 다면 아무 문제가 없습니다. 대체로 죽염이나 구운 소금의 원재료가 천일염이므로 이러한 종류의 소금은 먹지 않는 편이 좋습니다.

4) 홍삼, 약용버섯 달인 물 등의 민간요법은 저요오드 식사 기간에 가능한가요?

모든 식용 재료에 대하여 요오드 분석자료가 있는 것은 아니므로 재료에 포함된 요오드 함량을 알 수 없는 경우 섭취를 제한하도록 합니다. 또한, 저요오드 식사 기간 이후에라도 민간요법은 주치의 선생님과 상의 후 결정하는 것이 바람직합니다.

5) 평생 음식에 주의해야 하나요?

그렇지 않습니다. 방사성 요오드 치료를 위해 정해진 저요오드 식사 기간이 지나면 요오드가 포함된 식사를 하도록 합니다. 다양한 음식을 골고루 섭취하여 좋은 영양상태를 유지하도록 합시다.